Ученые считают, что депрессия полезна...
-
- Автор сайта
- Сообщения: 10763
- Зарегистрирован: Вт май 30, 2006 19:17
- Откуда: Екатеринбург
- Контактная информация:
Ученые считают, что депрессия полезна...
Ученые считают, что депрессия полезна
http://news.mail.ru/society/1583239/
Депрессия может быть необходима человечеству как биологическому виду. К такому выводу пришел психиатр из Института психиатрии в Лондоне Пол Кидвел. Ученый утверждает, что депрессия – это своеобразный механизм психологической защиты, который делает человека сильнее. Переживая депрессию, индивид ставится более стойким, учится сопереживать другим и даже развивает творческое мышление. Ярким примером тому служат работы великих художников, музыкантов и писателей, созданные под влиянием неприятных переживаний.
По всему миру от депрессии страдает около 121 млн. человек. С ней живет каждый двадцатый землянин. Депрессия приводит к бессоннице, нарушению аппетита, замкнутости и подавленности. Мало того, ежегодно более 1 млн. людей, находящихся в состоянии депрессии, кончают жизнь самоубийством. Психиатры и фармацевты постоянно ищут эффективные способы борьбы с этим заболеванием. Но эпидемия «русской хандры» продолжает распространяться по миру.
Не бороться с депрессией, а использовать себе во благо предложил американский психиатр Пол Кидвел. Ученый взглянул на депрессию не как на заболевание, а как на вполне нормальную реакцию организма на жизненные неурядицы, призванную поднять человека на более высокий уровень эмоционально-психического развития. Депрессия сродни приобретенному иммунитету. Пережив ее, индивид становится более стойким к жизненным испытаниям, точно так же, как переболевший ветрянкой становится нечувствительным к ее возбудителям.
Ученый отмечает, что страдающий депрессией человек по-новому смотрит на вещи. «Бытовуха» отходит на второй план, и открываются новые горизонты. Таким образом, человек, который не сложил руки и смог побороть недуг, получает в награду возможность измениться в лучшую сторону. В качестве примера ученый приводит биографии Микеланджело, Уинстона Черчилля и других гениальных людей, которые, по мнению ученого, взошли на Олимп не без помощи депрессии.
Отечественные врачи согласны, что в словах британского коллеги есть доля истины. Дело в том, что у депрессии есть несколько уровней. Легкие формы этого заболевания, действительно, могут стать стимулом для духовного роста.
«Например, многие люди находят отдушину в творчестве, – объяснил “НИ” заведующий лабораторией Института социальной и судебной психиатрии им. Сербского, доктор психологических наук Фарит Сафуанов. – С его помощью страдающий от депрессии может выйти на новый уровень развития и даже открыть в себе таланты, о которых и не подозревал. Недаром больным легкой формой депрессии назначают арт-терапию. Неизвестно, смогли бы многие художники реализоваться, если бы нужда не заставила их обратиться к творчеству».
«В качестве примера можно назвать, например, Ван Гога и Гогена, которые создали свои лучшие произведения, спасаясь от депрессии, – объяснил “НИ” психотерапевт Марк Сандомирский. – Впрочем, расценивать депрессию как благо я бы все же не стал. Она уносила и уносит из жизни огромное количество творческих людей, которые могли бы сделать гораздо больше, оставаясь живыми и здоровыми».
http://news.mail.ru/society/1583239/
Депрессия может быть необходима человечеству как биологическому виду. К такому выводу пришел психиатр из Института психиатрии в Лондоне Пол Кидвел. Ученый утверждает, что депрессия – это своеобразный механизм психологической защиты, который делает человека сильнее. Переживая депрессию, индивид ставится более стойким, учится сопереживать другим и даже развивает творческое мышление. Ярким примером тому служат работы великих художников, музыкантов и писателей, созданные под влиянием неприятных переживаний.
По всему миру от депрессии страдает около 121 млн. человек. С ней живет каждый двадцатый землянин. Депрессия приводит к бессоннице, нарушению аппетита, замкнутости и подавленности. Мало того, ежегодно более 1 млн. людей, находящихся в состоянии депрессии, кончают жизнь самоубийством. Психиатры и фармацевты постоянно ищут эффективные способы борьбы с этим заболеванием. Но эпидемия «русской хандры» продолжает распространяться по миру.
Не бороться с депрессией, а использовать себе во благо предложил американский психиатр Пол Кидвел. Ученый взглянул на депрессию не как на заболевание, а как на вполне нормальную реакцию организма на жизненные неурядицы, призванную поднять человека на более высокий уровень эмоционально-психического развития. Депрессия сродни приобретенному иммунитету. Пережив ее, индивид становится более стойким к жизненным испытаниям, точно так же, как переболевший ветрянкой становится нечувствительным к ее возбудителям.
Ученый отмечает, что страдающий депрессией человек по-новому смотрит на вещи. «Бытовуха» отходит на второй план, и открываются новые горизонты. Таким образом, человек, который не сложил руки и смог побороть недуг, получает в награду возможность измениться в лучшую сторону. В качестве примера ученый приводит биографии Микеланджело, Уинстона Черчилля и других гениальных людей, которые, по мнению ученого, взошли на Олимп не без помощи депрессии.
Отечественные врачи согласны, что в словах британского коллеги есть доля истины. Дело в том, что у депрессии есть несколько уровней. Легкие формы этого заболевания, действительно, могут стать стимулом для духовного роста.
«Например, многие люди находят отдушину в творчестве, – объяснил “НИ” заведующий лабораторией Института социальной и судебной психиатрии им. Сербского, доктор психологических наук Фарит Сафуанов. – С его помощью страдающий от депрессии может выйти на новый уровень развития и даже открыть в себе таланты, о которых и не подозревал. Недаром больным легкой формой депрессии назначают арт-терапию. Неизвестно, смогли бы многие художники реализоваться, если бы нужда не заставила их обратиться к творчеству».
«В качестве примера можно назвать, например, Ван Гога и Гогена, которые создали свои лучшие произведения, спасаясь от депрессии, – объяснил “НИ” психотерапевт Марк Сандомирский. – Впрочем, расценивать депрессию как благо я бы все же не стал. Она уносила и уносит из жизни огромное количество творческих людей, которые могли бы сделать гораздо больше, оставаясь живыми и здоровыми».
-
- Сообщения: 14
- Зарегистрирован: Вт фев 05, 2008 17:06
- Откуда: Краснодарский край
- Контактная информация:
Лучше, сударь расскажите о своем опыте работы с депрессиями.
Я так пришел к выводу, что во время депрессий не нужно дергаться, а нужно отвлечься, сходить в горы. А самое главное не пытаться выбраться прыжками из депрессии. Может быть даже усугубить ее.
Тогда проходит время и все восстанавливается. Ум наполняется новыми идеями.
А как у вас?
Я так пришел к выводу, что во время депрессий не нужно дергаться, а нужно отвлечься, сходить в горы. А самое главное не пытаться выбраться прыжками из депрессии. Может быть даже усугубить ее.
Тогда проходит время и все восстанавливается. Ум наполняется новыми идеями.
А как у вас?
- Владимир Никонов
- Автор сайта
- Сообщения: 828
- Зарегистрирован: Чт окт 26, 2006 18:52
- Откуда: Краснодар
- Контактная информация:
-
- Сообщения: 14
- Зарегистрирован: Вт фев 05, 2008 17:06
- Откуда: Краснодарский край
- Контактная информация:
Что не может нас убить, делает нас сильнее. Только вот это не про депрессию. Депрессия вполне может. Почему люди с
депрессией не кончают жизнь самоубийством пачками? А потому, что у них, извините, сил зачастую не хватает. Вы, что- то там говорили про горы? Видимо вы не знакомы с определением депрессии и её составляющими компонентами.
P.S. Анекдот в тему: Встречаются два друга детства, респектабельный джентльмен и бомж. Бомж: "Я три дня ничего не ел". Джентльмен: " Ну, надо себя заставить":D
депрессией не кончают жизнь самоубийством пачками? А потому, что у них, извините, сил зачастую не хватает. Вы, что- то там говорили про горы? Видимо вы не знакомы с определением депрессии и её составляющими компонентами.

P.S. Анекдот в тему: Встречаются два друга детства, респектабельный джентльмен и бомж. Бомж: "Я три дня ничего не ел". Джентльмен: " Ну, надо себя заставить":D
Абсолютно согласен.Мирта писал(а):Что не может нас убить, делает нас сильнее. Только вот это не про депрессию. Депрессия вполне может.
Я вполне рад, что ММ продаются свободно. И, в особенности, что существует сайт, осущесвляющий более-менее качественную тех.-психологическую поддержку.
Но депрессия - будь то "синдром" или "психоз" - ну не как не может быть здесь темой для обсуждения (я не беру во внимание моменты типа "как ты там?" -- "у меня депрессуха" - такое в большинстве случаев несерьезно и не является топиком вообще) -- я имею ввиду настоящую депрессию.
В общем, тезис такой - мания преследования, депрессия, разнообразные проявления шизофрении - не то, с чем можо успешно бороться ММ и дисками в домашних условиях. И очень странно, что Великий и Ужасный Андрей Патрушев поднимает эту тему...
Простите, пишу на основании того, что знаком с предметом не понаслышке, равно как и собственно с предметом Форума.
-
- Сообщения: 996
- Зарегистрирован: Вс май 20, 2007 18:11
- Откуда: Тюмень
1. Смысл поста был в том, что с депрессией не борятся. ее УТИЛИЗИРУЮТ - то есть используют как возможность выхода на новый уровень личностного развития.. ибо именно в депрессивном состоянии разрушаются правила, постулаты, привязки, уверенности, былые страхи и былые НЕстрахи.. в общем личность становиться - как пластилин. Это и используется. Когда происходит переоценка - депрессия уходит сама собой ( все зависит от качества перестройки личности).Моя не понимает.. писал(а):В общем, тезис такой - мания преследования, депрессия, разнообразные проявления шизофрении - не то, с чем можо успешно бороться ММ и дисками в домашних условиях. И очень странно, что Великий и Ужасный Андрей Патрушев поднимает эту тему...Мирта писал(а):Что не может нас убить, делает нас сильнее. Только вот это не про депрессию. Депрессия вполне может.
Простите, пишу на основании того, что знаком с предметом не понаслышке, равно как и собственно с предметом Форума.
У нас чаще всего (простой народ) видят только верхнюю часть айсберга депрессии - ОЩУЩЕНИЯ и ЭМОЦИИ, стараясь корректировать только их.. заменяя любым способом на эйфорические состояния.
Прошедшему депресняк говорить и проще и сложнее.. проще потому что он уже знает КАК.. а сложнее - потому что все индивидуально, а в добавок - те у кого сейчас депресняк они больше всего ОТРИЦАТЕЛЬНО относятся к опыту прошедших это ( это чаще всего неосознанно или от навалившихся чувств недоверия, нежелания и всего того что вызывает депресняк).
Мне стало не совсем сразу понятно что необходимо работать с подводной частью айсберга

И как оказалось - ничего не потеряно, от того что об этом узнал позже


2. объясните чуть шире - в чем Странность поднятия этой темы именно А.Патрушевым?
Силу идущему.
-
- Автор сайта
- Сообщения: 10763
- Зарегистрирован: Вт май 30, 2006 19:17
- Откуда: Екатеринбург
- Контактная информация:
Ваша точка зрения понятна, но вот где границу провести?Моя не понимает.. писал(а):Абсолютно согласен.Мирта писал(а):Что не может нас убить, делает нас сильнее. Только вот это не про депрессию. Депрессия вполне может.
Я вполне рад, что ММ продаются свободно. И, в особенности, что существует сайт, осущесвляющий более-менее качественную тех.-психологическую поддержку.
Но депрессия - будь то "синдром" или "психоз" - ну не как не может быть здесь темой для обсуждения (я не беру во внимание моменты типа "как ты там?" -- "у меня депрессуха" - такое в большинстве случаев несерьезно и не является топиком вообще) -- я имею ввиду настоящую депрессию.
В общем, тезис такой - мания преследования, депрессия, разнообразные проявления шизофрении - не то, с чем можо успешно бороться ММ и дисками в домашних условиях. И очень странно, что Великий и Ужасный Андрей Патрушев поднимает эту тему...
Простите, пишу на основании того, что знаком с предметом не понаслышке, равно как и собственно с предметом Форума.
Буквально свежий случай. Одинокая женщина с ребенком. Всё валится из рук, настроение все время паршивое, часто плачет без причины. На работе нужно повышенное внимание для хорошего исполнения обязанностей, а его нет. Соответственно и на работе отношения портятся. Сон плохой. Привела за руку ее подруга, которая замучилась уже "вытирать ей слюни" каждый вечер (у нее и своя семья есть).
За две недели не шибко даже регулярных занятий с бета-сессиями женщину стало не узнать. Вернулась радость от жизни, все трудности стали казаться преодолимыми. Внимание значительно улучшилось, сон тоже. Стала много смеяться, как раньше. Осанка изменилась, реально стала красивей... На работе спрашивают: "Ты что, - влюбилась?"...
-
- Сообщения: 996
- Зарегистрирован: Вс май 20, 2007 18:11
- Откуда: Тюмень
Как техническая часть работы с депрессивным состоянием - вполне яркий пример.
Лично я не отрицаю РАЗНОСТИ путей работы с депрессивным состоянием.
Просто более склоняюсь к ЭКОЛОГИЧНЫМ ( если так можно сказать) методам.
Раз наш "инструмент" - мозг, в большей степени адекватно реагирует на АВС. (которая использует его же, мозговые, "кирпичики"), то вполне адекватно использовать этот "камертон" который помогает мозгу убрать имеющийся дисбаланс.
Лично я не отрицаю РАЗНОСТИ путей работы с депрессивным состоянием.
Просто более склоняюсь к ЭКОЛОГИЧНЫМ ( если так можно сказать) методам.
Раз наш "инструмент" - мозг, в большей степени адекватно реагирует на АВС. (которая использует его же, мозговые, "кирпичики"), то вполне адекватно использовать этот "камертон" который помогает мозгу убрать имеющийся дисбаланс.
-
- Сообщения: 996
- Зарегистрирован: Вс май 20, 2007 18:11
- Откуда: Тюмень
ИМХО.
стоит немного мозгу войти в более сбалансированное состояние, он сразу начинает производить все необходимое ( перестройка, настройка, переоценка) и тп.. ведь в этом и есть его одна из главных особенностей.
просто имхо в каждой ситуации необходимы разные силы для придания более сбалансированного состояния. чем и отличается разность подхода и методов.
стоит немного мозгу войти в более сбалансированное состояние, он сразу начинает производить все необходимое ( перестройка, настройка, переоценка) и тп.. ведь в этом и есть его одна из главных особенностей.
просто имхо в каждой ситуации необходимы разные силы для придания более сбалансированного состояния. чем и отличается разность подхода и методов.
Давайте попробуем для начала определиться, о чём мы с вами всё же говорим. Итак, на мой взгляд важно отличать клиническую депрессию ( большую депрессию) от нормальных адаптивных реакций на стресс, фрустрацию и потерю/тяжелую утрату. ( Термин "большая" и "малая" депрессия постепенно уходит из оборота, однако для нас с вами остаётся весьма удобным ) Симптомы нормального горя могут сопровождаться симптомами, похожими на симптомы депрессивного расстройства, например, подавленным или тоскливым настроением, нарушениями сна, потерей интереса. В такой ситуации следует также рассмотреть возможность постановки других диагнозов, включая реакции адаптации, деменцию (особенно у пожилых пациентов), тревожное расстройство, прежде чем поставить диагноз депрессивного расстройства.
Диагностика депрессии:
Депрессивные симптомы могут быть идентифицированы с помощью систем диагностики, включающих следующие:
• общие инструменты диагностики: опросник состояния здоровья (GHQ) [ОСЗ], оценка психических расстройств в первичной медицинской практике (PRIME-MD) [ОПР ПМП], система диагностики флюктуации симптомов, предназначенная для первичной медицинской сети (SDDS-PC) [СДС ПМС];
• инструменты диагностики депрессивных расстройств: шкала Цунга (Zung), эпидемиологическая шкала оценки депрессивных состояний (CES-D) [ЭШДС], шкала депрессии Бека (Beck);
• инструменты оценки, предназначенные для оценки всех симптомов психического расстройства, включая депрессивные расстройства: обследование актуального состояния пациента (PSE) [ОСП], входящего в систему SCAN (CKAH);
• инструменты оценки тяжести депрессивных расстройств: шкала депрессии Гамильтона – (HAM-D) [ШДГ], гериатрическая шкала депрессивных расстройств (GDS) [ГШД], стандартизированная оценка депрессивных расстройств (SADD) [СОДР].
Проявления депрессивных расстройств:
Проявления депрессивных расстройств можно рассматривать в четырех категориях.
1. Настроение и аффект – печаль, сниженная реактивность на приятные/неприятные события, чувство опустошенности, апатия, напряженность, раздражительность, гнев.
2. Интеллектуально-когнитивная сфера – снижение концентрации внимания, самооценки, самоидентификации, самообвинения (без причины), чувство вины, беспомощность, нерешительность, пессимизм, желание умереть, суицидальные идеи.
3. Психомоторная активность – ретардация (замедление движений тела, сниженная лицевая экспрессия, сужение коммуникационной сферы) или ажитация (неусидчивость, суетливость, бесцельная неконтролируемая гиперактивность).
4. Соматические проявления – изменения базовых функций (бессонница, сонливость, повышение/снижение аппетита, снижение сексуального влечения), изменения витального тонуса функций (чувство постоянной усталости, слабости, недостаток энергии), неприятные телесные ощущения (ноющая боль в различных частях тела, чувство напряженности, холода, тяжести в теле), висцеральные симптомы (гастроинтестинальные, кардиоваскулярные жалобы).
Согласно определению, принятому в действующей сегодня международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), Большое депрессивное расстройство — это отдельное, самостоятельное психическое расстройство, отвечающее определённым признакам — диагностическим критериям, общепринятым в клинической практике, и продолжающееся не менее двух недель. Причём для постановки диагноза БДР по критериям МКБ-10 необходимо, чтобы симптомы заболевания у конкретного пациента не могли быть объяснены или приписаны другому психическому или соматическому заболеванию или состоянию.
Дело в том, что точно такие же симптомы, как при «большой депрессии», могут наблюдаться в рамках различных психических и соматических заболеваний и состояний. Но при этих заболеваниях и состояниях депрессивное состояние является вторичным по отношению к основному заболеванию. Такое состояние называется депрессивным синдромом или же депрессивным симптомокомплексом, а не самостоятельным заболеванием. Некоторые из вторичных депрессивных синдромов имеют отдельные специальные наименования — например, органическая депрессия при органических поражениях ЦНС (опухолях, травмах, последствиях перенесённых нейроинфекций и т. д.), пост-психотическая депрессия при шизофренических и шизоаффективных психозах и т. д.
Если депрессивное состояние не полностью соответствует диагностическим критериям МКБ-10 для постановки диагноза «Большое депрессивное расстройство» (а критерии эти довольно жёсткие) — например, если нет полного набора необходимых признаков или если нет значительного нарушения жизнедеятельности и социального функционирования, но в то же время состояние явно отклоняется от нормы, — можно говорить о так называемой «малой» депрессии или о суб-депрессии (доклинической депрессии).
Формы депрессивных эпизодов
Депрессивные эпизоды могут быть тяжелыми, умеренными и легкими. Все типы депрессивных эпизодов должны соответствовать диагностическим критериям.
Характерные черты заболевания:
Диагностические критерии депрессивного расстройства:
• длительность имеющихся симптомов составляет не менее двух недель, они отражают изменения нормальных для пациента чувств и/или функций;
• в прошлом никогда не было эпизодов маниакального состояния или гипомании;
• нарушение ролевых функций: межличностные отношения обычно нарушены, пациент находит трудным или невозможным выполнять свои обязанности дома, на работе, в школе.
Депрессивный эпизод:
Несколько общих критериев используются для диагностики депрессивного эпизода:
• депрессивный эпизод продолжается не менее двух недель;
• нет гипоманиакальных или маниакальных симптомов;
• депрессивное расстройство не связано с употреблением психоактивных средств.
Кроме этих критериев, у пациента наблюдаются несколько типичных, а также дополнительных симптомов.
К типичным симптомам относят подавленность настроения, по степени выраженности, безусловно, не соответствующую нормальной для данного пациента, сохраняющуюся не менее двух недель ежедневно или большую часть времени в течение двух недель и более; потерю интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности; снижение энергии и выраженную утомляемость.
Т.е. основная триада симптомов:
1. Подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств;
2. Ангедония — потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
3. Выраженная утомляемость, «упадок сил». ( Иногда в той степени, что больные больше не поднимаются с кровати, несмотря на скажем, ползающих вокруг детей, молящих: "Мама покорми…" Вот здесь особенно уместно поговорить о восхождении в горы, или "…а попробуйте переключиться, на что ни будь позитивное…":lol:
Дополнительные симптомы: потеря уверенности в себе или снижение самооценки; самообвинение без повода или необъяснимое чувство вины; возвращающиеся мысли о смерти или самоубийстве, любое суицидальное поведение; жалобы на снижение концентрации внимания или способности мыслить, а также очевидные проявления таких нарушений, как нерешительность или колебания при принятии решений, изменение психомоторной активности с ажитацией или заторможенностью, нарушения сна, изменения аппетита.
К дополненым симптомам, соответствующим общим критериям для депрессивного эпизода у пациентов, относят:
• при тяжелом депрессивном эпизоде наблюдаются все три типичных симптома, а также пять дополнительных симптомов (перечислены выше);
• при умеренном депрессивном эпизоде наблюдаются два из перечисленных типичных симптомов, а также четыре дополнительных симптома;
• при легком депрессивном эпизоде наблюдаются два из перечисленных типичных симптомов, а также два дополнительных симптома.
В зависимости от тяжести депрессивного эпизода у пациентов должны наблюдаться два или три дополнительных симптома из следующих: потеря уверенности в себе или снижение самооценки, самообвинение без повода или необъяснимое чувство непомерной вины, возвращающиеся мысли о смерти или самоубийстве, любое суицидальное поведение, жалобы на снижение концентрации внимания или способности мыслить, а также очевидные проявления таких нарушений, как нерешительность, колебания при принятии решений. Тяжелый депрессивный эпизод подразумевает пять дополнительных симптомов, умеренный – четыре, легкий – два.
Особые формы депрессивных расстройств:
Кроме основных форм депрессивных расстройств, существуют особые формы:
• психотическая депрессия;
• соматизированная депрессия;
• атипичная депрессия;
• сезонное депрессивное расстройство;
• биполярное расстройство с быстрыми циклами, депрессивный эпизод;
• вторичное депрессивное расстройство.
Правильная идентификация этих типов расстройств очень важна, поскольку для каждого из них существуют особые терапевтические меры и разные прогностические критерии.
Каждая из форм депрессивного расстройства соответствует его ключевым критериям, кроме того, им дается специальное название в том случае, если определенный тип симптомов (например, психотические) преобладает в клинической картине или течение болезни имеет определенный характер (например, с быстрой сменой фаз).
Другие формы депрессивных расстройств
Дистимия. Это – хронически пониженное настроение в течение двух лет или более.
Послеродовая депрессия. Существует три формы послеродовой депрессии:
1. Послеродовая угнетенность, как обычный феномен, встречающийся у трети женщин вскоре после рождения ребенка. Это преходящее состояние, обычно не требующее специального лечения.
2. Легкое или умеренно выраженное депрессивное состояние, возникающее почти у 10% женщин в течение года, следующего за рождением ребенка. Лечение то же, что и для других форм легкой и средней депрессии.
3. При послеродовых психозах часто наблюдается смешанная атипичная картина: депрессивные и маниакальные симптомы присутствуют одновременно, велика вероятность развития впоследствии биполярного расстройства.
Рекуррентная кратковременная депрессия. Дисфорическое настроение или потеря интереса на протяжении менее двух недель, случавшееся приблизительно раз в месяц за прошедший год.
Смешанный тревожно-депрессивный синдром. Состояние, при котором присутствуют как симптомы тревоги, так и депрессии одновременно; однако ни один из этих симптомокомплексов, рассматриваемый в отдельности, не соответствует критериям определенного психического расстройства.
Подпороговое депрессивное расстройство. Это состояние наблюдается у пациентов с высоким риском депрессивных эпизодов в будущем, которые имеют значительные ограничения в социальном и личностном функционировании.
P.S. Надеюсь это хоть как то поможет нам нащупать ту грань, которая отделяет большое от малого, полезное и адаптивное от вредного и деструктивного.
Диагностика депрессии:
Депрессивные симптомы могут быть идентифицированы с помощью систем диагностики, включающих следующие:
• общие инструменты диагностики: опросник состояния здоровья (GHQ) [ОСЗ], оценка психических расстройств в первичной медицинской практике (PRIME-MD) [ОПР ПМП], система диагностики флюктуации симптомов, предназначенная для первичной медицинской сети (SDDS-PC) [СДС ПМС];
• инструменты диагностики депрессивных расстройств: шкала Цунга (Zung), эпидемиологическая шкала оценки депрессивных состояний (CES-D) [ЭШДС], шкала депрессии Бека (Beck);
• инструменты оценки, предназначенные для оценки всех симптомов психического расстройства, включая депрессивные расстройства: обследование актуального состояния пациента (PSE) [ОСП], входящего в систему SCAN (CKAH);
• инструменты оценки тяжести депрессивных расстройств: шкала депрессии Гамильтона – (HAM-D) [ШДГ], гериатрическая шкала депрессивных расстройств (GDS) [ГШД], стандартизированная оценка депрессивных расстройств (SADD) [СОДР].
Проявления депрессивных расстройств:
Проявления депрессивных расстройств можно рассматривать в четырех категориях.
1. Настроение и аффект – печаль, сниженная реактивность на приятные/неприятные события, чувство опустошенности, апатия, напряженность, раздражительность, гнев.
2. Интеллектуально-когнитивная сфера – снижение концентрации внимания, самооценки, самоидентификации, самообвинения (без причины), чувство вины, беспомощность, нерешительность, пессимизм, желание умереть, суицидальные идеи.
3. Психомоторная активность – ретардация (замедление движений тела, сниженная лицевая экспрессия, сужение коммуникационной сферы) или ажитация (неусидчивость, суетливость, бесцельная неконтролируемая гиперактивность).
4. Соматические проявления – изменения базовых функций (бессонница, сонливость, повышение/снижение аппетита, снижение сексуального влечения), изменения витального тонуса функций (чувство постоянной усталости, слабости, недостаток энергии), неприятные телесные ощущения (ноющая боль в различных частях тела, чувство напряженности, холода, тяжести в теле), висцеральные симптомы (гастроинтестинальные, кардиоваскулярные жалобы).
Согласно определению, принятому в действующей сегодня международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), Большое депрессивное расстройство — это отдельное, самостоятельное психическое расстройство, отвечающее определённым признакам — диагностическим критериям, общепринятым в клинической практике, и продолжающееся не менее двух недель. Причём для постановки диагноза БДР по критериям МКБ-10 необходимо, чтобы симптомы заболевания у конкретного пациента не могли быть объяснены или приписаны другому психическому или соматическому заболеванию или состоянию.
Дело в том, что точно такие же симптомы, как при «большой депрессии», могут наблюдаться в рамках различных психических и соматических заболеваний и состояний. Но при этих заболеваниях и состояниях депрессивное состояние является вторичным по отношению к основному заболеванию. Такое состояние называется депрессивным синдромом или же депрессивным симптомокомплексом, а не самостоятельным заболеванием. Некоторые из вторичных депрессивных синдромов имеют отдельные специальные наименования — например, органическая депрессия при органических поражениях ЦНС (опухолях, травмах, последствиях перенесённых нейроинфекций и т. д.), пост-психотическая депрессия при шизофренических и шизоаффективных психозах и т. д.
Если депрессивное состояние не полностью соответствует диагностическим критериям МКБ-10 для постановки диагноза «Большое депрессивное расстройство» (а критерии эти довольно жёсткие) — например, если нет полного набора необходимых признаков или если нет значительного нарушения жизнедеятельности и социального функционирования, но в то же время состояние явно отклоняется от нормы, — можно говорить о так называемой «малой» депрессии или о суб-депрессии (доклинической депрессии).
Формы депрессивных эпизодов
Депрессивные эпизоды могут быть тяжелыми, умеренными и легкими. Все типы депрессивных эпизодов должны соответствовать диагностическим критериям.
Характерные черты заболевания:
Диагностические критерии депрессивного расстройства:
• длительность имеющихся симптомов составляет не менее двух недель, они отражают изменения нормальных для пациента чувств и/или функций;
• в прошлом никогда не было эпизодов маниакального состояния или гипомании;
• нарушение ролевых функций: межличностные отношения обычно нарушены, пациент находит трудным или невозможным выполнять свои обязанности дома, на работе, в школе.
Депрессивный эпизод:
Несколько общих критериев используются для диагностики депрессивного эпизода:
• депрессивный эпизод продолжается не менее двух недель;
• нет гипоманиакальных или маниакальных симптомов;
• депрессивное расстройство не связано с употреблением психоактивных средств.
Кроме этих критериев, у пациента наблюдаются несколько типичных, а также дополнительных симптомов.
К типичным симптомам относят подавленность настроения, по степени выраженности, безусловно, не соответствующую нормальной для данного пациента, сохраняющуюся не менее двух недель ежедневно или большую часть времени в течение двух недель и более; потерю интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности; снижение энергии и выраженную утомляемость.
Т.е. основная триада симптомов:
1. Подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств;
2. Ангедония — потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
3. Выраженная утомляемость, «упадок сил». ( Иногда в той степени, что больные больше не поднимаются с кровати, несмотря на скажем, ползающих вокруг детей, молящих: "Мама покорми…" Вот здесь особенно уместно поговорить о восхождении в горы, или "…а попробуйте переключиться, на что ни будь позитивное…":lol:
Дополнительные симптомы: потеря уверенности в себе или снижение самооценки; самообвинение без повода или необъяснимое чувство вины; возвращающиеся мысли о смерти или самоубийстве, любое суицидальное поведение; жалобы на снижение концентрации внимания или способности мыслить, а также очевидные проявления таких нарушений, как нерешительность или колебания при принятии решений, изменение психомоторной активности с ажитацией или заторможенностью, нарушения сна, изменения аппетита.
К дополненым симптомам, соответствующим общим критериям для депрессивного эпизода у пациентов, относят:
• при тяжелом депрессивном эпизоде наблюдаются все три типичных симптома, а также пять дополнительных симптомов (перечислены выше);
• при умеренном депрессивном эпизоде наблюдаются два из перечисленных типичных симптомов, а также четыре дополнительных симптома;
• при легком депрессивном эпизоде наблюдаются два из перечисленных типичных симптомов, а также два дополнительных симптома.
В зависимости от тяжести депрессивного эпизода у пациентов должны наблюдаться два или три дополнительных симптома из следующих: потеря уверенности в себе или снижение самооценки, самообвинение без повода или необъяснимое чувство непомерной вины, возвращающиеся мысли о смерти или самоубийстве, любое суицидальное поведение, жалобы на снижение концентрации внимания или способности мыслить, а также очевидные проявления таких нарушений, как нерешительность, колебания при принятии решений. Тяжелый депрессивный эпизод подразумевает пять дополнительных симптомов, умеренный – четыре, легкий – два.
Особые формы депрессивных расстройств:
Кроме основных форм депрессивных расстройств, существуют особые формы:
• психотическая депрессия;
• соматизированная депрессия;
• атипичная депрессия;
• сезонное депрессивное расстройство;
• биполярное расстройство с быстрыми циклами, депрессивный эпизод;
• вторичное депрессивное расстройство.
Правильная идентификация этих типов расстройств очень важна, поскольку для каждого из них существуют особые терапевтические меры и разные прогностические критерии.
Каждая из форм депрессивного расстройства соответствует его ключевым критериям, кроме того, им дается специальное название в том случае, если определенный тип симптомов (например, психотические) преобладает в клинической картине или течение болезни имеет определенный характер (например, с быстрой сменой фаз).
Другие формы депрессивных расстройств
Дистимия. Это – хронически пониженное настроение в течение двух лет или более.
Послеродовая депрессия. Существует три формы послеродовой депрессии:
1. Послеродовая угнетенность, как обычный феномен, встречающийся у трети женщин вскоре после рождения ребенка. Это преходящее состояние, обычно не требующее специального лечения.
2. Легкое или умеренно выраженное депрессивное состояние, возникающее почти у 10% женщин в течение года, следующего за рождением ребенка. Лечение то же, что и для других форм легкой и средней депрессии.
3. При послеродовых психозах часто наблюдается смешанная атипичная картина: депрессивные и маниакальные симптомы присутствуют одновременно, велика вероятность развития впоследствии биполярного расстройства.
Рекуррентная кратковременная депрессия. Дисфорическое настроение или потеря интереса на протяжении менее двух недель, случавшееся приблизительно раз в месяц за прошедший год.
Смешанный тревожно-депрессивный синдром. Состояние, при котором присутствуют как симптомы тревоги, так и депрессии одновременно; однако ни один из этих симптомокомплексов, рассматриваемый в отдельности, не соответствует критериям определенного психического расстройства.
Подпороговое депрессивное расстройство. Это состояние наблюдается у пациентов с высоким риском депрессивных эпизодов в будущем, которые имеют значительные ограничения в социальном и личностном функционировании.
P.S. Надеюсь это хоть как то поможет нам нащупать ту грань, которая отделяет большое от малого, полезное и адаптивное от вредного и деструктивного.

- Юрий Чепа
- Сообщения: 18
- Зарегистрирован: Вт апр 01, 2008 23:41
- Откуда: Апатиты Мурманская обл.
- Контактная информация:
Честно скажу, по опыту работы - "здоровых психиатров" (не в обиду психиатрам будет сказано) я не видел... Кстати самая опасная работа, опасная тем, что лет через 5 они сами становятся под стать самих пациентов.
А вот северной стране Финляндии с удивлением узнал, что сердечно-сосудистые заболевания отсутствуют как класс. Хорошо это или плохо... незнаю, но жизнь без депрессий в стране где тебя уважают и относятся как человеку, где не гадят там где живут это здорово....
А вот северной стране Финляндии с удивлением узнал, что сердечно-сосудистые заболевания отсутствуют как класс. Хорошо это или плохо... незнаю, но жизнь без депрессий в стране где тебя уважают и относятся как человеку, где не гадят там где живут это здорово....
1. смайлики - не мои.Евгений Кош писал(а):2. объясните чуть шире - в чем Странность поднятия этой темы именно А.Патрушевым?
2. "Странность" в том, что депрессия - достаточно тяжелое заболевание, чтобы сделать неактуальным использование страдающим(и) таковым майнд-машин и т.п. Или, что тоже - я свято верю, что дай бог "практически здоровым" людям научиться (не знаю точно, как сказать) "приводить себя в чувство". И, по-любому развивать сайт в направлении популярного изложения практической психиатрии, на мой взгляд, во многих смыслах не вполне разумно (см., например, пред. посты темы).
-
- Автор сайта
- Сообщения: 10763
- Зарегистрирован: Вт май 30, 2006 19:17
- Откуда: Екатеринбург
- Контактная информация:
Депрессия на уровне дистресса, являющаяся следствием длительного метаболического (оксидативного) стресса сама по себе тяжелое патологическое состояние мозга, связанное с угнетением дыхательных функций клеток нервной ткани, запрограммированной гибелью (апоптозом) нейронов
Вот уж точно.... "полезное" состояние.... Не дай Бог до такого себя довести...

Вот уж точно.... "полезное" состояние.... Не дай Бог до такого себя довести...
- Чаёк с сахаром
- Сообщения: 20
- Зарегистрирован: Сб окт 30, 2010 23:56
Меня вот тоже интересует вопрос про депрессию. А конкретно - меня интересует при каких формах/стадиях депрессии эффективно использовать майнд машину? От любой депрессии поможет или есть такие виды депрессии, при которых лучше сразу к врачу бежать? Мне диагноз не ставили, но прочитав определение я понимаю что депрессия у меня точно есть, мне это не показалось. Взять хотя бы то, что у меня хронически сниженное настроение (уже более 4 лет), меня ничего не интересует (около года), ну и много чего еще, не хочу долго грузить. Для меня сейчас важно найти решение. К врачу обратиться не могу по ряду причин. Муж купил ММ, очень надеюсь что эти занятия мне помогут. А то уже нет сил вставать по утрам. А ложиться спать вообще не хочу, т.к. боюсь наступления утра и начала еще одного такого же дня... Короче, все очень грустно у меня....Что конкретно Вас интересует?
- Мастер ДАО
- Сообщения: 136
- Зарегистрирован: Вт авг 03, 2010 16:11
- Откуда: Владикавказ
- Контактная информация:
Доброго времени вам уважаемая "Чаёк с сахаром".Чаёк с сахаром писал(а):Меня вот тоже интересует вопрос про депрессию. А конкретно - меня интересует при каких формах/стадиях депрессии эффективно использовать майнд машину? От любой депрессии поможет или есть такие виды депрессии, при которых лучше сразу к врачу бежать? Мне диагноз не ставили, но прочитав определение я понимаю что депрессия у меня точно есть, мне это не показалось. Взять хотя бы то, что у меня хронически сниженное настроение (уже более 4 лет), меня ничего не интересует (около года), ну и много чего еще, не хочу долго грузить. Для меня сейчас важно найти решение. К врачу обратиться не могу по ряду причин. Муж купил ММ, очень надеюсь что эти занятия мне помогут. А то уже нет сил вставать по утрам. А ложиться спать вообще не хочу, т.к. боюсь наступления утра и начала еще одного такого же дня... Короче, все очень грустно у меня....Что конкретно Вас интересует?
У меня как Шамана






Вобщем найдите меня

P.S. просьба-не стоит это предложение рассматривать как какую то рекламу.все только на добровольных началах...Просто у меня есть опыт и я его смею предложить в помощь...
с уважением Мастер ДАО.